Disfunções Sexuais Masculinas


Disfunção Erétil


Consiste na incapacidade de obter ou manter uma ereção adequada até a conclusão da atividade sexual.

As causas podem ser classificadas como:

Causas Orgânicas
As mais frequentes são as que afetam a circulação sanguínea do pênis durante o estímulo sexual.
Doenças cardiovasculares.
Diabetes.
Hipertensão.
Traumas pélvicos e lesões da coluna vertebral.
Prostatectomia.
Prostatites.
Cistectomia ou cirurgias da região colo-retal.
Anormalidades hormonais.
Efeitos de medicamentos.
Consumo de tabaco.
Alcoolismo crônico.

Entre as Causas Psicogênicas
Aponta-se a ansiedade frente ao desempenho sexual.
A depressão.
O estresse emocional.
Problemas de relacionamentos (conflitos conjugais, separações)
Medo de falhar.
Insatisfação com a vida.
Problemas com o emprego.
Parceira sem interesse na relação.
Insatisfação da imagem corporal própria ou da parceira.

O problema tende a ser mais comum, com o avanço da idade, devido a redução da testosterona hormônio essencial para a libido.

Para se conseguir uma ereção normal é necessária a associação e coordenação de vários fatores, como impulsos psicológicos oriundos do cérebro, níveis adequados do hormônio masculino testosterona, sistema nervoso central e periférico em bom funcionamento e um tecido vascular do pênis saudável.

Os corpos cavernosos e o esponjoso se enchem de sangue durante a ereção, e são os responsáveis diretos pelo enrijecimento do órgão. O relaxamento do músculo liso do tecido endotelial que reveste os corpos cavernosos é fundamental para este influxo de sangue. Um engenhoso sistema de oclusão das veias penianas, que são comprimidas contra uma camada rígida que envolve o pênis ( fáscia de Buck ou túnica albugínea), entra em ação durante a ereção, impedindo a “fuga de sangue” dos corpos cavernosos. Isso permite que o pênis se mantenha duro por vários minutos.


A artéria peniana comum, que é um ramo da artéria pudenda interna, se ranifica nos ramos dorsal, bulbouretral e artérias cavernosas.

A artéria dorsal supre de sangue a glande durante a ereção, enquanto que a artéria bulbouretral irriga o bulbo e corpo esponjoso. A artéria cavernosa provoca tumescência dos corpos cavernosos, portanto é a principal responsável pelo enrijecimento do pênis.




Várias vias nervosas estão envolvidas com a ereção. Os principais nervos são o nervo dorsal do pênis, que é um ramo do nervo pudendo, e os nervos cavernosos, que são parte do sistema autonômico. Também é fundamental a integração de diversos centros espinhais e supraespinais do Sistema Nervoso Central. A inervação peniana direta representa apenas um dos componentes necessários para o enrijecimento peniano.

A integridade dos sistemas nervosos e vascular (vasos artérias e venoso) são fundamentais para a preservação da ereção. A integração destes dois sistemas permite que vários neurotransmissores, hormônios e outras substâncias provoquem o relaxamento do músculo liso endotelial, o influxo de sangue, e consequentemente a rigidez do pênis.


A Disfunção Erétil pode ser tratada com sucesso na maior parte dos casos.


A modalidade terapêutica depende da causa ou origem dessa disfunção.

Ser  avaliado  pelo  urologista é importante para  detectar  possíveis causas orgânicas.


O Tratamento

É de acordo com o tipo, a causa e a gravidade do quadro apresentado.


Segundo o  Dr. Goldstein da Boston Universit School of  Medicine os

exercícios contra a disfunção erétil são importantes  pela mesma razão pela

qual previne-se ataques cardíacos, ambas condições são relacionadas a um 

fluxo de sangue.


Os exercícios

Ativa a circulação, estimula a vascularização periférica, melhora a contração, 

fortalecendo a musculatura do assoalho pélvico que auxilia na ereção. 




Ejaculação Precoce


Incapacidade de controlar ou adiar suficientemente a ejaculação.
Esta disfunção atinge muitos homens, principalmente jovens no inicio da atividade sexual sem dificuldade de ereção como em adultos, num dado momento de sua vida sexual.

Na  literatura médica ela  é citada como a mais comum das disfunções. A ejaculação precoce é o resultado de vários fatores que interagem entre si.

Segundo a Organização Mundial de Saúde a definição desse distúrbio não quantifica o tempo como critério deixando assim o conceito de "precoce" subjetivo.

Pode ser dividia em primária, quando ocorre desde início da vida sexual ou secundária quando surge depois de alguns anos de alguns anos de vida normal.


 Casos Primários

Primeira experiência com parceira que tenha estimulado um coito rápido.

Aumento de ansiedade frente ao desempenho sexual.

Inexperiência sexual.

Ter sido surpreendido por alguém enquanto se masturbava.

Sentimentos de culpa em relação ao sexo.

Antecedentes de situações traumáticas, como abusos sexuais.


Casos Secundário

Cobranças da mulher em relação ao desempenho sexual.

Sentimento de inferioridade do homem em relação a mulher.

Novas parceiras depois de relacionamento longos.

Episódio isolado de impotência sexual que leva a uma quadro de ansiedade.


Causas Orgânicas são mais  raras

Níveis anormais de neurotransmissores.

Problemas da tiróide.

Aumento  de sensibilidade da glande peniana  são causas prováveis.

O homem que apresenta esta disfunção após um período de funcionamento adequado e sem causa psicológica aparente deverá ser avaliado para investigação de doenças na próstata ou uretra.

O surgimento de sintomas no intestino ou bexiga ou distúrbios sensório-motores alteram o quadro por isso exigem investigação doenças neurológicas.

A dificuldade em definir e identificar a causa da (EP), dificulta  o tratamento  adequado e que solucione o problema.

Qualquer que seja a  causa ( orgânica ou psicológica ) o tratamento deve visar um aumento do período de latência ejaculatória.


Controlar a Ejaculação Aprende-se.

Por meio do despertar perineal, fortalecimento e relaxamento da região, terapia comportamental.
Além da psicoterapia e de exercícios sexuais, propostos por especialistas, existem medicações por via oral específicas que ajudam o homem a  controlar o tempo até a ejaculação. 


Transtorno do Desejo Sexual Hipoativo


É a diminuição ou ausência total de fantasias e de desejo de ter atividade sexual. Para a  pessoa é indiferente tanto faz ter sexo ou não. Na avaliação  é  levado  em conta fatores que afetam o funcionamento sexual tais como a idade e o contexto da vida da pessoa.


As Possíveis Causas Orgânicas

Desequilíbrios hormonais ( testosterona baixa )

Infecções nos genitais

Nódulos.

Anemia.

Hipertireoidismo.

Obesidade.

Alguns medicamentos, ex: tranqüilizantes, ansiolíticos.

Diabetes.


Causas Psicológicas

Depressão.

Estresse.

Complexos sexuais.

Homossexualidade reprimida.

Sérios problemas na relação com a parceira ( raivas entre o casal).

Traumas por abuso sexual.

Culpas.


OUTROS

Uso de alguns medicamentos, ex: tranqüilizantes, ansiolítico.

Alcoolismo.

Abuso de drogas.



2 comentários:

JCosta disse...

Quais são os exercícios contra a DE?

Marylene Siebra disse...

Exercícios para os músculos do assoalho pélvico.
Ele são eficazes no tratamento de homens com disfunção erétil, e deve ser a abordagem de primeira linha para tratar o problema.
Podem ser usados em conjunto com outros tratamentos para a DE.

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